성인간호학실습 폐렴케이스 다운로드 및 간호진단/간호과정 참고 자료
성인간호학실습_폐렴~케이스[2].hwp 파일정보

성인간호학실습 폐렴~및 간호과정 2개] 자료설명
성인간호학실습 폐렴~간호과정 참고 자료 자료의 목차
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease de스크립트ion)
Ⅳ. 대상자의 간호과정
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌
본문내용 (성인간호학실습_폐렴~케이스[2].hwp)
1. 주증상(chief complaints): 입원당시 pt가 호소한 주 호소 내용
fever, aggravated pneumonia
R/O: achalasia, pulmonary tuberculosis
2. 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상)관련 history
– 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
허리와 등의 통증
열이나 호흡곤란, 기침은 현재 없음(6월 17일 기준),
– 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
역류성 식도염은 몇 년 전부터 있었고, 호흡곤란은 없었으나 기침, 객담 등의 폐렴 증상이 2주 이상 지속했음(5월 말부터~6월 초까지).
– 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
2주 이상 지속되었으며, 열은 처음 내원 당시에는 있었는데(6월 2일 18시 38.0도)
현재는 없음.
역류성 식도염 증상은 몇 년 전부터 있었고 위산 역류 증상은 식사 후 종종 나타남.
“가끔 밥 먹고 나면 먹은걸 다 토해”
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