2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1 ) 진단적 계획 5개
– ] 이론적근거 5개
2 ) 치료적 계획 9개
– ] 이론적근거 9개
3 ) 교육적 계획 3개
– ] 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 참고문헌 ]

1 ) 주관적 자료
가슴이 답답하고 숨이 차서 자주 쉬어야 해요.
최근에 다리가 붓고 무겁고 아프다는 느낌이 자주 들어요.
누워있으면 숨쉬기가 더 힘든 것 같아요.
기운이 없어져서 일상생활을 하기 힘들어요.
가슴 통증이 심해져서 가끔은 두려운 느낌이 들어요.
기침이 자주 나고, 밤에 자다가 깨어날 때가 많아요.
식사 후에 소화가 잘 안 되고, 배가 팽만해져요.

2 ) 객관적 자료
– 심전도 검사 결과, 심실 비대와 부정맥 소견이 관찰됨.
– 청진 결과, 폐에서 수포음이 들리며, 호흡음이 감소됨.
– 혈압은 130/85 mmHg로 정상 범위에 있지만, 심박수는 110회/분으로 증가함.
– 체중은 65kg에서 70kg로 증가하였으며, 복부 팽만이 관찰됨.
– 다리 부종이 관찰되며, pitting edema가 양측하지에 나타남.
– 심박출량 감소를 반영한 심초음파 결과에서 좌심실 수축 기능 저하가 보임.
– 산소 포화도는 92%로 경미하게 감소하여, 산소 공급